Para empezar, hay que ser claros acerca de ciertas condiciones de diagnĂłstico y tratamiento, dentro de los cuales se encuentran una variada gama de abordajes efectivos para la depresiĂłn, pero primero hay que entender que hay momentos de tristeza, momentos de depresiĂłn y casos de depresiĂłn mayor y bipolaridad, entre los cuales cabe resaltar la necesidad de establecer sus origenes, sus causas.

Debe entenderse que muchas veces puede confundirse un estado leve, o un periodo de tristeza por algĂşn duelo, con uno grave. A veces, puede pasar al revĂŠs: que una situaciĂłn de depresiĂłn grave pase desapercibida. Por eso es importante abordar estas circunstancias de forma responsable.

En este sentido, la OrganizaciĂłn Mundial de la Salud define que "los antidepresivos no son el tratamiento de primera elecciĂłn para la depresiĂłn leve. No se deben utilizar para tratar la depresiĂłn en niĂąos ni como tratamiento de primera elecciĂłn en adolescentes, en quienes hay que utilizarlos con suma cautela".

Punto de alerta para encarar de forma crĂ­tica situaciones donde una persona acude a un mĂŠdico debido a que siente una tristeza que no tendrĂ­a fundamentos u origen psicolĂłgico, saliendo de allĂ­ con la receta de un conocido antidepresivo. Muchos pacientes afectados por malestares emocionales pueden, con una medicaciĂłn controlada, enfrentar los claroscuros de su vida.... Aunque no se trate de depresiĂłn. El punto crĂ­tico es si esto se acompaĂąa de psicoterapia... o no.

La depresiĂłn clĂ­nica, endĂłgena o exĂłgena, es un mal profundo del que cuesta salir. Los antidepresivos mĂĄs usados, desde la fluoxetina (el cĂŠlebre Prozac) a los de Ăşltima generaciĂłn, se diseĂąan pensando en los enfermos reales. Sin embargo, la gran paradoja es que tambiĂŠn utilizan este arsenal farmacolĂłgico personas con leves cuadros depresivos o con dificultades emocionales; personas que no deberĂ­an tomarlos en sentido estricto, pero que de hecho los consumen porque se los recetan.

SĂłlo el 20% de quienes toman antidepresivos sufre la enfermedad en sentido estricto, segĂşn algunos estudios. La psicoterapia serĂ­a mĂĄs eficaz, pareciendo cara pero mĂĄs econĂłmica a largo plazo. Mientras tanto, en paĂ­ses como EspaĂąa, se han triplicado la emisiĂłn de psicofĂĄrmacos para la depresiĂłn en los Ăşltimos diez aĂąos (segĂşn el informe de la Agencia EspaĂąola de Medicamentos y Productos Sanitarios).

En una entrevista dada a El PaĂ­s, un psiquiatra dice: "No siempre los recetamos para los verdaderos enfermos, sino para pacientes con otro tipo de sufrimiento. Y lo hacemos asĂ­ porque funcionan. No sabemos bien por quĂŠ les ayuda, porque es algo que no estĂĄ avalado por estudios ni por la literatura mĂŠdica, pero de hecho atenĂşa su situaciĂłn". En tanto otros especialistas consideran que para una mayorĂ­a de pacientes esos fĂĄrmacos o son inĂştiles o actĂşan como meros placebos. El debate estĂĄ ahĂ­: Âżdeben los mĂŠdicos exigir que se padezca una profunda depresiĂłn para recetar antidepresivos o debe extenderse su influencia a los que sufren una tristeza inexplicable o en algunos casos lĂłgica por haber sufrido una pĂŠrdida real?


ÂżQuĂŠ estĂĄ pasando? A las consultas llega cada vez mĂĄs gente cargada de problemas existenciales. "El riesgo es que no se elaboren los conflictos, y que surja una cronicidad en el cuadro depresivo. Y que al buscar la soluciĂłn, surja la dependencia", advierte la psiquiatra Eudoxia Gay.

La gama de psicofĂĄrmacos, clasificados por familias, es amplia: antipsicĂłticos, ansiolĂ­ticos, antidepresivos, hipnĂłticos, antiepilĂŠpticos... De ellos, los mĂĄs consumidos son los antidepresivos y los ansiolĂ­ticos. En una dĂŠcada, el uso de los ansiolĂ­ticos por excelencia, las benzodiacepinas, se ha duplicado. Aunque las benzodiacepinas no se recetan sĂłlo para trastornos de ansiedad, ese es el uso mĂĄs extendido de este tipo de fĂĄrmacos cada vez mĂĄs democrĂĄtico. En uno de los Ăşltimos estudios facilitado por la Agencia EspaĂąola del Medicamento, se menciona que uno de cada diez espaĂąoles adultos reconoce haber tomado algĂşn medicamento de esta familia de forma esporĂĄdica o continuada. Entre los antidepresivos, uno de los principios activos mĂĄs recetados en estos momentos es escitalopram.

Pasada la fiebre inicial por el Prozac que aĂşn subsiste, uno de cada tres pacientes a los que se les prescribe ahora antidepresivos toma probablemente un preparado de escitalopram.

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- Extracto de un artĂ­culo publicado por el Diario el PaĂ­s, de EspaĂąa. Autora: Inmaculada de la Fuente (2010).
- OrganizaciĂłn Mundial de la Salud / https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
- The Lancet - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30385-3/fulltext

Juan Pinetta
2010-12-31